Pri žalúdočno - črevných problémoch môže ísť aj o SIBO
Kongres sa koná v štvorhviezdičkovom hoteli Alexander
Stále častejšie rozpoznávaná príčina poruchy vstrebávania
živín, ale aj nedostatočne známa príčina rôznych tráviacich problémov, to je
SIBO - Syndróm bakteriálneho prerastania čreva. V najnovšej medzinárodnej
klasifikácii chorôb (MKCH-10), čo je systematický triedený a hierarchicky
usporiadaný zoznam chorôb, ktorý slúži pre klinické použitie, je aj SIBO po
novom zaradený do zoznamu diagnóz.
Aj nové diagnózy sú témou celoslovenského
kongresu špecialistov - XXXIII.
Bardejovských Hildebrandových gastroenterologických dní, ktorý sa koná 19. –
21.9. v Bardejovských Kúpeľoch.
SIBO je klinický
syndróm charakterizovaný zvýšeným počtom alebo osídlením hornej časti tráviaceho
traktu abnormálnym typom baktérií. K bakteriálnemu prerastaniu dochádza pri
poruche ochranných mechanizmov
tráviaceho traktu. Nadmerné osídlenie tenkého čreva baktériami môže spôsobovať poškodenie steny čreva a jeho funkcie.
Vo
všeobecnosti je horná časť gastrointestinálneho traktu považovaná za sterilné
prostredie, i keď sa vie, že v tejto oblasti sa predsa len nachádza malé
množstvo rôznych baktérií. Tieto baktérie žijú v symbióze s ľudským hostiteľom.
Tento vzťah je potrebný pre normálne fungovanie tráviacich procesov, imunitu a
vývin čreva. Pri ochorení SIBO sa črevná flóra horného tráviaceho traktu podobá
na flóru zdravého hrubého čreva.
Čo spôsobuje SIBO
Ak človek trpí častými alebo dlhodobými bolesťami
brucha, plynatosťou, kŕčmi, hnačkami alebo zápchami a často aj zvýšenou
únavou, môže ísť o prejavy SIBO. Baktérie osídlené v tenkom čreve
môžu spotrebovávať živiny, ktoré potom organizmu chýbajú. Pri pokročilejšom štádiu
ochorenia dochádza k rôznym formám hypovitaminózy, k anémii,
nedostatku vitamínu B12, A, D, železa a iných vitamínov a živín.
Baktérie môžu produkovať škodlivé toxíny, ktoré spôsobujú hnačky
a chudnutie. Nadmerné množstvo anaeróbnych baktérií môže spôsobovať aj
neurologické a kognitívne syndrómy ako aj nočnú slepotu alebo tetániu.
Ochorenie tráviacej sústavy patrí do rúk odborníka
„Pri akýchkoľvek dlhodobých problémoch s tráviacim
traktom je nutné navštíviť odborníka – gastroenterológa“, hovorí Prof. MUDr. Tibor
Hlavatý, PhD, vedúci sekretár Slovenskej gastroenterologickej spoločnosti.
„Len
skúsený lekár s možnosťami rôznych diagnostických metód môže spoľahlivo odlíšiť
SIBO od iných vážnych ochorení s podobnými prejavmi, napríklad IBD alebo
potravinových intolerancií,“ dodáva Hlavatý.
Tibor Hlavatý
Okrem základných diferenciálnych metód sa SIBO
diagnostikuje aj pomocou tzv. dychového testu, ktorý sa používa s cieľom
merania vedľajších produktov metabolizmu črevných baktérií (vodík, metán). Baktérie vo zvýšenej miere metabolizujú
nutrienty prichádzajúce zo žalúdka po najedení a výsledkom ich metabolizmu je
produkcia plynov, ktoré sa vstrebávajú do krvi a sú vydychované.
Pri testovaní
sa sleduje a meria množstvo vydychovaného vodíka alebo metánu po podaní
definovaného množstva glukózy alebo laktulózy.
SIBO často sprevádza iné ochorenia
Príčinou
SIBO sú často choroby tráviaceho traktu, ale aj iné ochorenia, ako cukrovka (až
40 % pacientov s diabetom má chronickú hnačku spôsobenú SIBO), cirhóza
pečene, alkoholová choroba pečene, chronická pankreatitída, chronická obličková
choroba, imunodeficity rôzneho druhu,
onkologické choroby, hematologické ochorenia. SIBO často sprevádza pacientov
s celiakiou alebo Crohnovou chorobou.
Ďalšími príčinami môžu byť lieky,
stravovacie návyky alebo extrémne diéty. Taktiež chirurgické zákroky na žalúdku
a hornom tráviacom trakte vedú často k SIBO.
Liečba
„Liečba SIBO sa zdá byť jednoduchá, ale
v skutočnosti je pomerne náročná, pretože diéta a ordinované lieky nemusia
ihneď zabrať“, hovorí MUDr. Martin Janičko, PhD.Základom liečby SIBO je
antibiotická liečba, podstatou ktorej je úprava črevnej mikroekológie
s následnou úľavou od príznakov. Do 90-tych rokov minulého storočia sa
používali hlavne širokospektrálne systémové antibiotiká.
Martin Janičko
Od 90-tych rokov sa v praxi odporúčajú
neabsorbovateľné antibiotiká s minimálnymi nežiaducimi účinkami, ktoré
nezvyšujú rezistenciu na enterobaktérie. „Prognóza SIBO je dobrá, ale záleží
predovšetkým od zmeny životného štýlu a pridružených ochorení. Ochorenie nie je
infekčné, ale opakovane sa u pacienta môže vracať“, dopĺňa MUDr. Janičko.
Kedy končí vzdelávanie lekára?
Aj na túto otázku nám dávajú odpoveď XXXIII. Bardejovské
Hildebrandove gastroenterologické dni ako jeden z mnohých odborných
medicínskych kongresov. „Práve tento
kongres s celoslovenským dosahom bude plný zaujímavých kazuistík
a medicínskych problémov, ktoré prinesú našim lekárom najnovšie poznatky
z oblasti gastroenterológie“, hovorí MUDr. Mária Zakuciová, organizátorka
podujatia.
Medicína ide stále dopredu, držia naši lekári krok so svetom?
Vzdelávanie lekára nekončí prakticky nikdy. Ukončenie štúdia
medicíny na získanie licencie na vykonávanie lekárskej praxe nestačí. „Lekári
sa musia aj po skončení školy sústavne vzdelávať, ukladá im to zákon. Okrem
štúdia na získanie atestácie zo špecializačného odboru sa musia lekári
pravidelne zúčastňovať odborných podujatí, školení, seminárov či kongresov,
zahraničných vzdelávacích podujatí, písať odborné publikácie, alebo prednášať na odborných podujatiach, kde
získavajú potrebné kredity na udržanie svojej licencie. Navyše takmer
dennodenné samoštúdium je u špičkových odborníkov samozrejmosťou,“ hovorí Prof. MUDr. Tibor Hlavatý, PhD.,
vedecký sekretár Slovenskej gastroenterologickej spoločnosti.
Za 5 rokov by tak mal
lekár absolvovať v priemere 25 podujatí. „Medicína je o celoživotnom
vzdelávaní, len tak môžu lekári držať krok so svetovou medicínou a byť
špičkami vo svojom obore,“ dodáva Prof.
Hlavatý.
Ako si vybrať lekára?
V súčasnosti
si pacient môže vybrať zo širokých možností licencovaných zdravotníckych
zariadení, súkromných aj štátnych gastroenterologických ambulancií a kliník
licencovaných lekárov, avšak trh ponúka aj služby rôznych poradcov
a neatestovaných lekárov, ktorí nespĺňajú kritériá na vykonávanie
lekárskej praxe.
Najjednoduchší spôsob ako si preveriť, či lekár má licenciu
na vykonávanie lekárskeho povolania a teda má potrebnú odbornú kvalifikáciu
a vzdelanie, je nahliadnuť do verejne prístupného registra lekárov Slovenskej
lekárskej komory. Vykonávanie povolania lekára na území Slovenskej republiky je
podmienené zápisom do tohto registra.
Prezentujú v Bardejovských Kúpeľoch
Medzi podmienky zápisu patrí odovzdanie dokladov
o odbornej spôsobilosti, ďalšom vzdelávaní, sústavnom vzdelávaní a odbornej
praxi.
Slovenská gastroenterologická spoločnosť (SGS) je
kolektívnym členom Slovenskej lekárskej spoločnosti. SGS SLS je odborno-vedecká
lekárska spoločnosť, ktorej hlavným poslaním je rozvoj slovenskej
gastroenterológie, prenos najnovších odborných poznatkov do vzdelávania a
praxe, podpora výskumu ako aj iniciovanie pozitívnych zmien v starostlivosti o
pacientov.
Združuje 510 členov, prevažne lekárov-gastroenterológov,
lekárov príbuzných špecializácií, odborných gastroenterologických sestier a
iných zdravotníckych pracovníkov.
Vľavo Martin Hourka
V rámci SGS pracuje niekoľko sekcií a
pracovných skupín, z ktorých najväčšie sú endoskopická sekcia, onkologická
sekcia, sekcia pediatrickej gastroenterológie, pracovné skupiny pre črevné
zápalové ochorenia, skríning kolorektálneho karcinómu a celiakiu.
V súčasnosti sa SGS aktívne podieľa v rámci Národného
onkologického programu na realizácii národného skríningu kolorektálneho karcinómu a v rámci tohto projektu sa usiluje
o rozšírenie preventívnych kolonoskopických vyšetrení najmä v rizikových
skupinách a zlepšenie kvality a komfortu kolonoskopických vyšetrení.
Na tlačovej konferencii sa zúčastnili:
Doc. MUDr. Martin Huorka, CSc, gastroenterológ, prezident
SGS SLS
Prof. MUDr. Tibor Hlavatý, PhD., gastroenterológ, vedecký
sekretár SGS SLS
MUDr. Martin Janičko, PhD. hepatológ, internista
MUDr. Mária Zakuciová, gastroenterológ
(14:10, red)